上気道感染症（ARI）は、患者が診療所を訪れる原因となる状態の1つです。米国では、軽度または単純なARIによる医師の診察回数は、2500万回に達し、毎年2,000〜2,200万人の欠席を引き起こしています。1

多数の症例に加えて、別の問題は、ほとんどのARIが抗生物質で治療されていることです。1外来患者を対象に研究が行われ、52,000人のARI患者から65％が抗生物質を処方されました。抗生物質の乱用は、耐性を引き起こし、治療費を増加させ、アナフィラキシーや重度の薬物アレルギーのリスクを含む副作用を増加させます。

細菌やウイルスによって引き起こされるARIの症状はほとんど同じです。どちらも発熱、筋肉痛、咳、喉の痛みを引き起こします。ただし、実施される治療は異なります。2さまざまな種類のARIのうち、細菌感染は一般に耳、喉、副鼻腔、気管支炎、肺炎、百日咳に感染を引き起こします。2ウイルスは一般的な風邪を引き起こす可能性が高くなります（風邪）、インフルエンザ、気管支炎およびいくつかのタイプの肺炎。しかし、気道のほとんどの感染症は一般的に深刻ではなく、ウイルスによって引き起こされます

以下は、ARIの種類とその原因について簡単に説明したものです。抗生物質は、細菌によって引き起こされるARIにのみ与えられます：1

1.咳または風邪 風邪

風邪 咳や風邪は一般的にウイルスによって引き起こされ、自然に消えることがあります。症状には、鼻水、喉の痛み、咳、くしゃみ、鼻づまりなどがあります。咳や風邪は抗生物質療法では改善されません。

2.インフルエンザ

インフルエンザはA型またはB型インフルエンザウイルスによって引き起こされます。インフルエンザはすべての年齢に影響を与える可能性がありますが、多くの場合、子供に発生します。インフルエンザは、高齢の患者（65歳以上）または2歳未満の子供に死をもたらす可能性があります。

3.副鼻腔炎

急性副鼻腔炎はウイルスや細菌によって引き起こされる可能性があるため、間違った治療を受けないように必ず医師の診察を受けることが重要です。細菌による感染症は、一般的に、粘液の肥厚、副鼻腔の痛みなどの症状が10日経っても症状が改善しない場合に発生します。

4.中耳炎

中耳感染症は、ウイルスや細菌によって引き起こされる可能性があります。中耳炎を引き起こす可能性のある細菌は次のとおりです。 インフルエンザ菌, 肺炎連鎖球菌、 と M.カタラーリス.

5.咽頭炎および扁桃炎

レンサ球菌性咽頭炎を患っている成人の90％以上と子供の70％がウイルスによって引き起こされています。しかし、特に細菌によって引き起こされる喉の痛みもあります ベータ溶血性連鎖球菌。

6.気管支炎

咳や痰を特徴とする急性気管支炎は、通常、ウイルスによって引き起こされ、自然に消えます。抗生物質は肺炎患者にのみ投与され、抗ウイルス剤はインフルエンザ患者に投与されるため、気管支炎を肺炎およびインフルエンザと区別することが重要です。細菌が原因の急性気管支炎はごくわずかです。

ARIの原因を特定する方法は、患者に医師の診察を勧めることです。一般に、症状が10日以上改善しない場合、ARIは細菌が原因であると疑われ、発熱が再発し、息切れの症状が現れ、黄色または緑がかった痰が濃くなります。

通常、高齢の患者、免疫力の低い病気の人、喘息の患者は、細菌によって引き起こされるARIを発症するリスクが高くなります2。症状が10日以内に改善する場合、感染は一般にウイルスによって引き起こされ、抗生物質によるさらなる治療は必要ありません。 .2

必要のない抗生物質を服用している患者は、抗生物質耐性を引き起こす可能性があります。つまり、抗生物質は細菌感染症を根絶することができなくなります。2抗生物質は副作用を引き起こす可能性があります。データによると 疾病管理予防センター、抗生物質の処方箋の3分の1は実際には不要です。2

ARIは合併症を引き起こす可能性があるため、早期かつ完全な治療が重要です。発生する可能性のあるいくつかの合併症には、二次感染が含まれます。これは、最初にウイルスによって引き起こされた感染が細菌感染を招き、症状がより深刻になる場合です。細菌による喉の痛みはリウマチ熱を引き起こします。副鼻腔感染症は脳やその他の合併症に広がる可能性があります。3

ARIの予防とは、健康的なライフスタイルを実現し、タバコの煙を避けて禁煙し、ストレスを減らし、バランスの取れた食事をとり、定期的に運動して免疫力を高め、感染のリスクを減らすことです。

赤ちゃんは、免疫力を強化するために、母乳だけで育てることをお勧めします。特にインフルエンザや寒い季節には、常に手をよく洗うことで清潔な生活を実践し、ARIの人と直接接触しないようにしてください。

リファレンス：

1. Zoorob R、etal。急性上気道感染症における抗生物質の使用。 Am Fam Physician 2012; 86（9）：817-22、[オンライン]（http://www.aafp.org/afp/2012/1101/p817.html）
2. サミットメディカルグループ、2018年、あなたの風邪はウイルスですか、それともバクテリアですか？違いを伝える方法、[0nline]（http://www.summitmedicalgroup.com/news/living-well/your-cold-virus-or-bacterium-how-tell-difference/）
3. Jerry R. Balentine、2018年、上気道感染症、[オンライン）（http://www.medicinenet.com/upper_respiratory_infection/article.htm#what_is_the_outlook_for_a_patient_suffering_from_an_upper_respiratory_infection）